Médecins du Monde plaide pour l’établissement d’une Sécurité Sociale accessible à tous

À l’occasion du 80e anniversaire de la Sécurité sociale, un éclairage nouveau est porté sur les difficultés persistantes d’accès aux soins en France. Médecins du Monde, acteur de référence dans la lutte contre les inégalités sanitaires, met à jour un constat alarmant dans son Rapport 2025 de l’Observatoire de l’accès aux droits et aux soins. Malgré des dispositifs multiples, les populations en situation de précarité peinent toujours à faire valoir leurs droits, révélant une discrimination institutionnalisée qui menace le principe d’égalité. Dans un contexte où l’accessibilité universelle à la santé devient une urgence, cette ONG propose une réforme ambitieuse : fusionner les différentes protections sociales pour établir un régime unique, véritable Sécurité sociale accessible à tous, sans discrimination de statut. Cet article développe en profondeur les implications de cette proposition, tout en exposant les défis concrets rencontrés par les plus fragiles et les solutions envisagées avec le soutien de nombreux acteurs de la solidarité.

L’état des inégalités d’accès aux soins en France en 2025 selon Médecins du Monde

Le rapport publié par Médecins du Monde met en lumière une réalité paradoxale : alors que la Sécurité sociale fête ses 80 ans, les inégalités en matière d’accès aux soins se maintiennent, voire se renforcent. En 2025, plusieurs facteurs accentuent les disparités, notamment la précarité économique, la méconnaissance des droits, et la complexité administrative qui découragent ou empêchent les plus démunis d’accéder à des soins essentiels.

Les populations en situation de vulnérabilité — sans emploi stable, sans domicile fixe, migrants, ou bénéficiaires de minima sociaux — sont particulièrement concernées par ces obstacles. Par exemple, le système de l’Aide Médicale d’État (AME), conçu pour offrir un accès aux soins aux étrangers en situation irrégulière, reste un dispositif à part, difficile d’accès et relayant une stigmatisation, alors que ces personnes devraient bénéficier d’une couverture intégrée au régime général.

Les associations de terrain telles que Secours Catholique, Secours Populaire, ou encore La Croix-Rouge française constatent quotidiennement ces barrières. Elles soulignent notamment :

• Un manque d’informations claires sur les droits liés à la santé, amplifié par la précarité sociale et linguistique.
• Des difficultés d’accompagnement dans les démarches administratives complexes.
• Une couverture partielle ou décalée dans le temps, laissant des périodes sans accès aux soins.
• Une discrimination systémique liée au statut, à la nationalité ou à la situation administrative.

Cette constatation se retrouve dans le tableau suivant, extrait du rapport de l’Observatoire de l’accès aux droits et aux soins :

Population	% Prévalence d’accès aux soins	Particularité
Population générale	92%	Couverture quasi universelle
Population en précarité	63%	Accès fragmenté, entraves multiples
Bénéficiaires AME	48%	Couverture spécifique, accès restreint
Personnes sans domicile fixe	37%	Très faible accès, fragilité extrême

Cet état des lieux pose la question fondamentale de l’efficacité de la Sécurité sociale telle qu’elle est organisée aujourd’hui, dans un contexte où France Assos Santé et la Fédération des Acteurs de la Solidarité appellent à une simplification pour mieux répondre aux besoins de toutes et tous.

Les propositions concrètes de Médecins du Monde pour instaurer une Sécurité sociale universelle et accessible

Face à ces déséquilibres flagrants, Médecins du Monde plaide pour une réforme structurelle majeure du système de santé français. L’ONG propose la suppression des différents dispositifs parallèles, comme l’AME, afin d’intégrer toutes les populations dans un régime unique de Sécurité sociale. Cette solution viserait à garantir un accès aux soins sans interruption ni discrimination, assurant un remboursement intégral par l’Assurance maladie.

Ce changement s’appuierait sur plusieurs principes fondamentaux :

1. Universalité : aucune personne résidant sur le territoire national ne serait exclue du système de santé public, indépendamment de son statut administratif.
2. Simplicité administrative : simplification des démarches, harmonisation des droits, et meilleure communication sur les dispositifs.
3. Équité financière : suppression des franchises, participation forfaitaire, et prise en charge intégrale des soins essentiels.
4. Accompagnement renforcé : développement des services sociaux et des médiateurs pour aider les personnes vulnérables à naviguer dans le système.

Les bénéfices attendus de telles mesures sont multiples :

• Réduction significative des inégalités d’accès aux soins.
• Diminution des coûts liés aux soins non suivis qui engendrent des complications.
• Amélioration de la santé publique par une prise en charge précoce et continue.
• Renforcement de la cohésion sociale en garantissant les droits fondamentaux.

Les acteurs du secteur humanitaire, incluant Action contre la Faim, Emmaüs France, et ATD Quart Monde, soutiennent ces propositions, estimant qu’il s’agit aussi d’un impératif moral et social. Ils insistent également sur la nécessité d’une mobilisation politique forte pour transformer ce projet en réalité tangible.

Les obstacles administratifs et sociaux qui freinent l’accès à la Sécurité sociale des publics vulnérables

Les témoignages recueillis auprès des bénéficiaires ainsi que l’expérience accumulée sur le terrain montrent que les difficultés d’accès à la Sécurité sociale ne sont pas uniquement liées aux critères d’éligibilité. Elles touchent aussi à des freins administratifs et sociaux qui complexifient considérablement le parcours de soins des personnes précaires.

Une complexité bureaucratique décourageante

Le système repose sur une accumulation de formulaires, de pièces justificatives, et de procédures qui requièrent une connaissance préalable approfondie. Nombreux sont les usagers qui abandonnent leurs démarches faute de compréhension ou d’accompagnement. Par exemple, un jeune migrant sans domicile stable peut passer plusieurs mois sans bénéficier d’une couverture, par simple manque de documents ou par défaut d’information.

Le poids des barrières linguistiques et culturelles

Les populations allophones ou issues de cultures différentes se retrouvent souvent isolées face à ces démarches. Le manque de traduction, d’interprétariat, et d’adaptations spécifiques empêche une prise en charge adéquate. Médecins Sans Frontières, engagée dans l’assistance aux migrants et réfugiés, alerte régulièrement sur cette problématique prégnante.

Stigmatisation et peur de la discrimination

Plusieurs usagers expriment le sentiment d’être discriminés, non seulement dans l’accès aux droits, mais aussi dans la qualité des soins reçus. Cette stigmatisation générée par les dispositifs spécifiques ou les contrôles administratifs répétés contribue à maintenir ces personnes en marge.

• Insuffisance des ressources humaines dédiées à l’écoute et au conseil.
• Manque de coordination entre les différents acteurs.
• Présence d’un dispositif protéiforme créant des doublons et des incohérences.

Ce cercle vicieux empêche de fait l’accès réel aux soins, malgré une couverture théorique. Le tableau ci-dessous illustre les principales problématiques relevées par les associations :

Obstacle	Conséquence	Proposition
Complexité administrative	Abandon des démarches	Simplification et accompagnement renforcé
Barrière linguistique	Isolement et exclusion	Service d’interprétariat et traduction
Stigmatisation	Perte de confiance	Formation des professionnels à la non-discrimination

La mobilisation d’organisations comme Emmaüs France ou ATD Quart Monde illustre l’importance capitale d’une approche humaniste et inclusive pour lever ces freins et favoriser l’accès aux droits.

Le rôle clé des acteurs associatifs pour garantir l’accès aux droits et aux soins

Depuis plusieurs décennies, des associations engagées dans la solidarité agissent comme piliers pour combler les défaillances du système de santé public. Médecins du Monde, en première ligne depuis 1986 avec ses centres de soins gratuits, aux côtés d’autres organisations telles que La Croix-Rouge française, Secours Catholique, ou encore Secours Populaire, accompagnent les personnes en difficulté dans leur parcours administratif et médical.

Ces acteurs apportent :

• Un accompagnement personnalisé pour la constitution des dossiers de droits sociaux.
• Des soins médicaux gratuits ou à coûts très réduits pour les personnes exclues du système classique.
• Une veille sociale et juridique pour alerter les pouvoirs publics et faire évoluer les politiques publiques.
• La mise en place d’ateliers d’éducation à la santé et à la prévention pour lutter contre les facteurs aggravants.

Leurs actions complémentaires permettent souvent de sauver des vies en évitant des situations dramatiques, notamment grâce à des interventions rapides dans des zones sensibles ou auprès des populations invisibilisées.

Leur expertise est aujourd’hui un levier indispensable pour envisager une réforme institutionnelle profonde, car ils détiennent une connaissance fine des réalités de terrain et des besoins réels. Leur participation aux concertations nationales est essentielle pour garantir que les solutions proposées soient adaptées et efficaces.

Vers une couverture santé universelle : les enjeux démocratiques, économiques et sociaux

La perspective d’une Sécurité sociale accessible à tous intègre des enjeux au-delà de la santé individuelle. Elle touche au cœur des valeurs républicaines de solidarité et d’égalité. Garantir un accès sans distinction est aussi un levier pour renforcer la cohésion sociale et la confiance envers les institutions.

Économiquement, une couverture universelle peut permettre :

• Une meilleure maîtrise des dépenses de santé à long terme par une prévention accrue et un suivi régulier.
• La réduction des coûts liés à l’urgence et aux complications évitables.
• Une meilleure répartition des ressources entre les acteurs publics et privés.

Socialement, cela signifie :

• Lutte contre la pauvreté et l’exclusion générée par des coûts prohibitifs.
• Meilleure intégration des populations marginalisées, dont les réfugiés et migrants.
• Renforcement des droits fondamentaux inscrits dans la Déclaration universelle des droits de l’homme.

Ces enjeux demandent une mobilisation collective, une volonté politique forte et des réformes concertées entre l’État, la Sécurité sociale, les acteurs associatifs et la société civile. Comme le rappelle Médecins du Monde, seule une approche globale garantira un système durable et juste, à la hauteur des défis de notre époque.

Enjeux	Impacts attendus
Démocratiques	Égalité réelle, respect des droits, confiance citoyenne
Économiques	Optimisation des dépenses, prévention renforcée
Sociaux	Inclusion, réduction de la précarité, cohésion